La fractura de clavícula es una de las fracturas más comunes. En todas las fracturas de adultos, las fracturas de clavícula representan del 2,6% al 5%. Más del 66% de las fracturas de clavícula ocurren en el tercio medio de la clavícula, alrededor del 25% son fracturas del 1/3 lateral y el 3% son fracturas del 1/3 medial. La incidencia de fracturas de clavícula mostró una distribución bimodal, principalmente en hombres menores de 30 años, seguido de ancianos mayores de 70 años.

Las fracturas de clavícula son causadas por impacto directo en el hombro después de una caída, y son comunes en los deportes al aire libre de los jóvenes y las caídas accidentales de los ancianos.

La clavícula es el dispositivo de conexión y soporte entre las extremidades superiores y el tronco. Tiene forma de S. El 1/3 distal es plano y convexo hacia la espalda, lo que es bueno para la unión y tracción de músculos y ligamentos. Su distal El extremo forma una articulación acromioclavicular con el acromion. El ligamento coracoclavicular fija la clavícula; el 1/3 proximal tiene forma de diamante que sobresale hacia el lado ventral. La articulación esternoclavicular se forma a través del tejido del ligamento fuerte y el tallo esternal, y se une con el músculo esternocleidomastoideo. Su sección transversal cambia gradualmente desde el triángulo interior a la sección media del tubo, y el extremo forma un hombro ancho y plano. El 1/3 exterior es plano (plano en el frente) y el 1/3 interior es aproximadamente triangular (plano en la parte superior). (Debilidad en mecánica)

1. Caminar con nerviosismo:
Comienza desde el tercer y cuarto nervios cervicales. Desde el punto medio del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, caminando hacia atrás y hacia abajo, caminando sobre la superficie profunda del músculo platisma, llegando cerca de la clavícula, pasando a través de la piel, dividido en tres ramas, ramas internas, medias y externas, distribuidas en la parte inferior del cuello, parte superior del pecho y piel de los hombros.

2. Piezas fáciles de comprimir:
La mitad del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo penetra en la fascia profunda.

3. Síntomas clínicos:
Se manifiesta principalmente como dolor de cuello y hombros, dolor y otras molestias.
Dolor: De inicio agudo, que puede ser sordo, hinchado u hormigueante, y el dolor puede irradiarse a la cabeza, el cuello, los hombros y la espalda.
Restricción del movimiento: Restricción del movimiento del cuello, acompañada de rigidez y espasmo del cuello y parálisis de los músculos que inerva.
Parestesia: puede ocurrir hiperestesia o hipoestesia en el área de distribución nerviosa.

Incidencia de fractura de clavícula combinada con lesión del nervio supraclavicular:

Algunos académicos analizaron retrospectivamente a 255 pacientes, 5 pacientes experimentaron dolor en las extremidades y pérdida de la función inmediatamente después de su trauma, y ​​también tenían parestesias en la parte frontal del tórax;
Algunos académicos han realizado investigaciones y análisis anatómicos y han descubierto que el 97% de los pacientes tienen ramas internas y externas.

El rango de seguridad del nervio supraclavicular:

No hay rama a una distancia de 2,7 cm de la articulación esternoclavicular o 1,9 cm de la articulación acromioclavicular, y es más común en la parte media de la clavícula;
La articulación esternoclavicular de 3cm y la articulación acromioclavicular de 2cm son seguras, pero la sección media es peligrosa, por lo que debemos prestar atención a la distancia entre los 2cm distales y los 3cm proximales, y el nervio supraclavicular debe separarse con cuidado.

Las fracturas de clavícula suelen ocurrir en niños y adultos jóvenes, y son causadas principalmente por violencia indirecta. La tasa de incidencia representa aproximadamente el 2,2% de las fracturas sistémicas y el 44% de las lesiones de la articulación del hombro. La proporción de hombres a mujeres es de aproximadamente 2: 1. El mecanismo común de lesión es caída lateral, aterrizaje del hombro, transmisión de fuerza a la clavícula, fractura oblicua. También puede provocar fracturas oblicuas o transversales por la fuerza de la mano o el codo al aterrizar en el suelo, y la violencia se transmite a la clavícula a través del hombro. La violencia directa a menudo golpea la clavícula desde la parte superior del pecho, lo que resulta en fracturas conminutas, pero es poco común. Las fracturas de clavícula en niños son en su mayoría fracturas de ramas verdes, mientras que las de los adultos son en su mayoría fracturas oblicuas y conminutas.

En 2007, la Orthopaedic Trauma Association OTA propuso la clasificación OTA basada en el tipo AO. La clasificación OTA ubica la clavícula como 15, la fractura del extremo medial de la clavícula como 15-A, la fractura de la diáfisis como 15-B y la fractura de la clavícula lateral como 15-C. Aunque esta clasificación tiene ciertas ventajas, especialmente cuando se usa en la investigación y la comunicación, el uso diario no es común y no brinda orientación sobre el tratamiento y pronóstico de las fracturas.

Tipo A: fractura de clavícula proximal:
A1 Fractura extraarticular de la clavícula proximal;
A2 Fractura intraarticular de la clavícula proximal;
A3 Clavícula proximal conminuta.

Tipo B: fractura de la diáfisis de la clavícula:
B1 Fractura simple de la diáfisis de la clavícula, que se divide en:
B1.1 Fractura en espiral;
B1.2 Fractura oblicua;
B1.3 Fractura transversal.

B2 Las fracturas en forma de cuña del cuerpo de la clavícula se dividen en:
B2.1 Fractura en cuña en espiral;
B2.2 Fractura en cuña curva;
B2.3 Fractura conminuta en forma de cuña.

B3 Fractura conminuta de la diáfisis de la clavícula, dividida en:
B3.1 Fractura conminuta en espiral;
B3.2 Fractura transversal conminuta;
B3.3 Fracturas complejas conminutas.

Tipo C: Fractura de la clavícula distal:
C1 Las fracturas extraarticulares de la clavícula distal se dividen en:
C1.1 Fractura por compresión (ligamento coracoclavicular intacto);
Cl.2 Fractura no conminuta (rotura del ligamento coracoclavicular);
C1.3 Fractura conminuta (rotura del ligamento coracoclavicular).

C2 Las fracturas intraarticulares de la clavícula distal se dividen en:
C2.1 Desplazamiento leve (el ligamento coracoclavicular está intacto);
C2.2 Fractura no conminuta (rotura del ligamento coracoclavicular);
C2.3 Fractura conminuta (rotura del ligamento coracoclavicular).

Tipo Ⅰ: Es una fractura interligamentaria, estable y no requiere cirugía, la conexión entre el segmento proximal de la fractura y el ligamento coracoclavicular no está dañada y la fractura no tiene desplazamiento. Incluidas las fracturas de la superficie articular acromioclavicular de la clavícula;

Tipo Ⅱ: La fractura es una pérdida de continuidad entre el ligamento coracoclavicular y la clavícula proximal, y a menudo se requiere cirugía; la conexión entre el segmento proximal de este tipo de fractura y el ligamento coracoclavicular está dañada, y la fractura está obviamente desplazada aunque Las fracturas de tipo Ⅱ son solo Representa aproximadamente 1/4 de las fracturas laterales, pero la tasa de pseudoartrosis de las fracturas es extremadamente alta (pseudoartrosis: 22% ～ 44%, consolidación retardada: 45%)

Tipo III: puede producirse una fractura de la articulación acromioclavicular, artritis traumática y es necesario extraer la clavícula distal en dos etapas para aliviar el dolor.

Tipo I: fractura de 1/3 de la clavícula.
Tipo II: fractura del tercio externo de la clavícula.
Tipo III: fractura del tercio interno de la clavícula.

Indicación absoluta:
Fractura abierta.
Una fractura que está a punto de atravesar la piel.

Indicaciones relativas:
Combinado con lesión ipsolateral del miembro superior.
Lesión de hombro flotante.
Múltiples heridas.
Fractura combinada con lesión neurovascular.
Múltiples fracturas costales del mismo lado combinadas con deformidades de la pared torácica.
Desplazamiento significativo (acortamiento y / o aumento)> 2,5 cm
La clavícula se acorta para formar un hombro alado.